Сахарный диабет – это заболевание, которое часто воспринимается исключительно как проблема с уровнем сахара в крови, инсулином и диетой. В тоже время наша эндокринная система оказывает системное влияние на все функции организма, и полость рта служит одним из первых индикаторов, отражающих обменные нарушения при этом заболевании. Не случайно в медицинской практике полость рта называют «зеркалом», в котором отражаются системные заболевания организма. Для человека с сахарным диабетом здоровье зубов и дёсен является не только вопросом эстетики, но и ключевым показателем контроля над заболеванием.
Главный враг зубов при диабете – это не сладости, а высокий уровень глюкозы в крови (гипергликемия). Механизм разрушения работает сразу по нескольким направлениям:
- Сладкая среда для бактерий. В полости рта живёт множество микроорганизмов. При высоком уровне сахара в крови концентрация глюкозы в слюне также повышается. Для бактерий, вызывающих кариес и воспаление десен, это идеальная питательная среда. Они начинают активно размножаться, вызывая стоматологические заболевания.
- Сужение сосудов.
Длительно существующая повышенная концентрация сахара в крови приводит к снижению эластичности стенок мелких кровеносных сосудов и блокировки доставки кислорода к тканям десны и челюстной кости. В условиях такого голодания защитные барьеры полости рта разрушаются, из-за чего любая микротравма – будь то профессиональная чистка или удаление зуба превращается в долго незаживающую рану, а риск присоединения бактериальной инфекции возрастает многократно.
- Снижение слюноотделения.
Одной из распространенных проблем при нарушении углеводного обмена является постоянная сухость во рту. В нормальном состоянии слюна работает как мощный биологический очиститель и дезинфектор. Она непрерывно омывает слизистую, вымывая микроскопические частицы пищи, и химически гасит кислую среду, возникающую после еды. Поскольку при диабете выработка этой жидкости снижается, естественная очистка полости рта нарушается, бактерии чувствуют себя вольготно, а риск пришеечного кариеса и эрозии эмали возрастает многократно.
Двусторонняя связь: порочный круг
Между уровнем сахара в крови и здоровьем десен существует прямая двусторонняя связь. Если диабет разрушает десны, то больные десны, в свою очередь, делают течение диабета более тяжелым.
Главный посредник здесь – воспаление. Хроническое воспаление десны (пародонтит) является постоянным очагом инфекции в полости рта. В ответ на него организм вырабатывает особые вещества – медиаторы воспаления, которые попадают в кровь и делают клетки «глухими» к инсулину. В результате сахар из крови хуже усваивается, и его уровень растет. Это состояние называют инсулинорезистентностью.
Научные данные подтверждают: если вылечить больные десны, диабет становится более управляемым. Исследования показывают, что после лечения пародонтита уровень гликированного гемоглобина (средний уровень сахара за три месяца) падает на 0,4–0,5%. Для врачей это очень хороший результат, который по силе действия сравним с приемом некоторых лекарств от диабета.
Главные угрозы для полости рта при диабете
- Гингивит и пародонтит. Это самая частая проблема. Десны становятся красными, отечными и начинают кровоточить при малейшем прикосновении. Если гингивит – это поверхностное воспаление, то пародонтит затрагивает связки зуба и кость, результатом которого становится подвижность и выпадение зубов. У людей, страдающих диабетом, пародонтит развивается быстрее и агрессивнее, часто приводя к потере зубов уже в среднем возрасте.
- Стоматит и кандидоз (молочница). Грибок Candida albicans обожает сахар и теплую влажную среду. Белый налет на языке и внутренней поверхности щек, жжение и трещины в уголках рта – частые спутники диабета, особенно при ношении съемных протезов.
- Сухость во рту и множественный кариес. Из-за недостатка слюны кариес поражает не жевательные поверхности, а пришеечную зону зубов и корни, что лечится сложнее и часто приводит к удалению зуба.
- Медленное заживление. Любое хирургическое
вмешательство – от удаления зуба до установки импланта требует от человека, страдающего диабетом, идеальной компенсации сахара. В противном случае велик риск осложнений после процедур.
Как защитить улыбку
Сахарный диабет требует дисциплины, и гигиена полости рта должна стать ее неотъемлемой частью.
- Контроль гликемии – основа всего. Никакая зубная паста
не спасет десны, если уровень сахара в крови скачет. Стабильный уровень сахара – здоровые сосуды и работающие защитные силы организма. - Чистка зубов после каждого приема пищи. При диабете стандартной чистки дважды в день недостаточно. Идеально – после завтрака, обеда и ужина. Если такой возможности нет, необходимо тщательно прополоскать рот водой или ополаскивателем.
- Зубная нить – обязательный предмет гигиены полости рта. Сахарный диабет «любит» межзубные промежутки. Именно там скапливается налет, которым питаются бактерии. Нить нужно использовать ежедневно.
- Ирригатор – лучший друг человека, страдающего диабетом. Струя воды под давлением не только вымывает остатки пищи, но и массирует десны, улучшая в них кровообращение, тем самым, снижая воспаление.
- Профессиональная гигиена каждые 3–4 месяца. Пациентам с диабетом не стоит ждать полгода, как рекомендуют в общих рекомендациях стоматологи. Из-за быстрого образования налета и зубного камня посещать врача нужно чаще.
- Увлажнение. Людям, страдающим сахарным диабетом, рекомендуется пить больше чистой воды, использовать жевательную резинку без сахара (для стимуляции слюноотделения).
- Информирование стоматолога. При посещении стоматолога всегда необходимо предупредить врача о своем диагнозе. Это влияет на тактику лечения.
Сахарный диабет – это не приговор для белоснежной улыбки, а лишь повод относиться к своему организму внимательнее. Зубы и десны первыми сигнализируют о том, что болезнь выходит из-под контроля. Своевременный визит к стоматологу и эндокринологу, совместная работа этих специалистов и тщательный домашний уход позволяют сохранить зубы на всю жизнь, одновременно контролируя течение диабета.
Источник информации и фото: ГБУЗ «ВРЦОЗиМП» https://vocmp.oblzdrav.ru/saharnii-diabet-i-zdorovie-zubov-tandem-kotorii-nelzya-ignorirovatii.html